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Resumo Fundamento A válvula aórtica bicúspide (VAB) atinge de 0,5 a 2% da população e está associada a alterações valvares e de aorta. Há carência de estudos sobre o perfil desses pacientes na população brasileira. Objetivo Descrever o perfil de pacientes com VAB submetidos à cirurgia valvar e/ou de aorta em um centro cardiológico terciário, assim como os desfechos relacionados à intervenção. Métodos Coorte retrospectiva incluindo 195 pacientes (idade média 54±14 anos, 73,8% do sexo masculino) com diagnóstico de VAB submetidos à abordagem cirúrgica (valvar e/ou de aorta) no período de 2014 a 2019. Foram avaliados dados clínicos, ecocardiográficos e tomográficos, além das características da intervenção e eventos em 30 dias. O valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados Encontramos alta prevalência de aneurisma de aorta (56,5%), com diâmetro médio de 46,9±10,2 mm. Insuficiência aórtica importante foi encontrada em 25,1% e estenose aórtica importante em 54,9%. Cirurgia isolada em valva aórtica foi realizada em 48,2%, cirurgia isolada de aorta em 6,7% e cirurgia combinada em 45,1%. A mortalidade em 30 dias foi de 8,2%. Na análise multivariada, os fatores preditores de desfecho combinado em 30 dias (morte, fibrilação atrial e reoperação) foram idade (OR 1,044, IC 95% 1,009-1,081, p=0,014) e o índice de massa do ventrículo esquerdo (OR 1,009, IC 95% 1,000-1,018, p=0,044). Conclusão Pacientes com VAB abordados no nosso serviço apresentam uma maior incidência de aortopatia, com a necessidade adicional de avaliação da aorta com tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Abstract Background The bicuspid aortic valve (BAV) affects 0.5 to 2% of the population and is associated with valve and aortic alterations. There is a lack of studies on the profile of these patients in the Brazilian population. Objective To describe the profile of patients with BAV undergoing valve and/or aortic surgery in a tertiary cardiology center, in addition to the outcomes related to the intervention. Methods Retrospective cohort including 195 patients (mean age 54±14 years, 73.8% male) diagnosed with BAV who underwent surgical approach (valvular and/or aorta) from 2014 to 2019. Clinical data, echocardiographic and tomographic studies were evaluated, as well as characteristics of the intervention and events in 30 days. A value of p<0.05 was considered statistically significant. Results We found a high prevalence of aortic aneurysm (56.5%), with a mean diameter of 46.9±10.2 mm. Major aortic regurgitation was found in 25.1% and major aortic stenosis in 54.9%. Isolated aortic valve surgery was performed in 48.2%, isolated aortic surgery in 6.7% and combined surgery in 45.1%. The 30-day mortality was 8.2%. In the multivariate analysis, the predictors of the combined outcome at 30 days (death, atrial fibrillation and reoperation) were age (OR 1.044, 95% CI 1.009-1.081, p=0.014) and left ventricular mass index (OR 1.009, 95% CI 1.000-1.018, p=0.044). Conclusion Patients with BAV approached in our service have a higher incidence of aortopathy, with the additional need to evaluate the aorta with computed tomography or magnetic resonance imaging.

https://doi.org/10.36660/abc.20201027

Síndrome de Heyde: Estratégias Terapêuticas e Seguimento de Longo Prazo
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Set 2021, Volume 117 Nº 3 Páginas 512 - 517

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamentos A síndrome de Heyde é a associação de estenose aórtica importante com episódio de sangramento gastrointestinal por lesões angiodisplásicas. Pouco é conhecido sobre os fatores associados a novos sangramentos e desfechos em longo prazo. Além disso, a maioria dos dados é restrita a relatos de casos e pequenas séries. Objetivo Avaliar o perfil clínico, laboratorial e ecocardiográfico de pacientes com síndrome de Heyde submetidos a intervenção valvar ou tratamento medicamentoso. Métodos Coorte prospectiva de 24 pacientes consecutivos entre 2005 e 2018. Foram avaliados dados clínicos, laboratoriais, ecocardiográficos e relacionados à intervenção valvar e a desfechos após o diagnóstico. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados Metade dos 24 pacientes apresentou sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão. Angiodisplasias foram encontradas mais frequentemente no cólon ascendente (62%). Intervenção valvar (cirúrgica ou transcateter) foi realizada em 70,8% dos pacientes, e 29,2% foram mantidos em tratamento clínico. Novos episódios de sangramento ocorreram em 25% dos casos, e não houve diferença entre os grupos clínico e intervenção (28,6 vs. 23,5%, p=1,00; respectivamente). A mortalidade no seguimento de 2 e 5 anos foi de 16% e 25%, sem diferença entre os grupos (log-rank p = 0,185 e 0,737, respectivamente). Conclusões Pacientes com síndrome de Heyde tiveram alta taxa de sangramento com necessidade de transfusão sanguínea na admissão, sugerindo ser uma doença grave e com risco elevado de mortalidade. Não encontramos diferenças entre os grupos submetidos ao tratamento clínico e à intervenção valvar em relação a taxas de ressangramento e mortalidade tardia.

Abstract Background Heyde’s syndrome is the association of severe aortic stenosis with episodes of gastrointestinal bleeding due to angiodysplastic lesion. Little is known about the factors associated with new episodes of bleeding and long-term outcomes. Furthermore, most data are restricted to case reports and small case series. Objective To assess the clinical, laboratory and echocardiography profile of patients with Heyde’s syndrome who underwent valve intervention or drug therapy. Methods Prospective cohort of 24 consecutive patients from 2005 to 2018. Clinical, laboratory and echocardiography data were assessed, as well as those related to valve intervention and outcomes after diagnosis. A P <0.05 was used to indicate statistical significance. Results Half of the 24 patients presented with bleeding requiring blood transfusion on admission. Angiodysplasias were more frequently found in the ascending colon (62%). Valve intervention (surgical or transcatheter) was performed in 70.8% of the patients, and 29.2% remained on drug therapy. News episodes of bleeding occurred in 25% of the cases, and there was no difference between clinical and intervention groups (28.6 vs 23.5%, p = 1.00; respectively). Mortality at 2-year and 5-year was 16% and 25%, with no difference between the groups (log-rank p = 0.185 and 0.737, respectively). Conclusions Patients with Heyde’s syndrome had a high rate of bleeding requiring blood transfusion on admission, suggesting that it is a severe disease with high mortality risk. No difference was found between clinical and intervention group regarding the rate of rebleeding and late mortality.

https://doi.org/10.36660/abc.20200371 169 downloads

Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias – 2020
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Out 2020, Volume 115 Nº 4 Páginas 720 - 775

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201047 17824 downloads

COVID-19 myocarditis: a case report
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2020, Volume 18 elocation eRC5876

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Paciente do sexo masculino apresentando síndrome gripal aguda com diagnóstico tomográfico e laboratorial de infecção por síndrome respiratória aguda grave. Evoluiu com disfunção cardíaca aguda durante a internação, motivo pelo qual foi submetido à ressonância magnética cardíaca, que confirmou miocardite aguda, indicando acometimento cardíaco por COVID-19. Foram realizadas revisão e discussão sobre o acometimento cardíaco na COVID-19, com ênfase nos aspectos por imagem para o diagnóstico.

ABSTRACT A male patient with flu-like symptoms and tomography and laboratory diagnosis of severe acute respiratory syndrome. He developed acute cardiac dysfunction during admission and was submitted to a cardiac magnetic resonance imaging examination, which confirmed acute myocarditis, indicating cardiac involvement by coronavirus disease 2019. A review and discussion about coronavirus disease 2019-related cardiac manifestations are reported, focusing on the imaging findings to make diagnosis.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020rc5876 6656 downloads

Paradoxical Aortic Stenosis: Simplifying the Diagnostic Process
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Mai 2018, Volume 110 Nº 5 Páginas 484 - 486

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20180075 2224 downloads

Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias: Abordagem das Lesões Anatomicamente Importantes
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2017, Volume 109 Nº 6 Páginas 1 - 34

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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Recommendation of Early Surgery in Primary Mitral Regurgitation: Pros and Cons
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Ago 2016, Volume 107 Nº 2 Páginas 173 - 175

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.5935/abc.20160107 2472 downloads

EuroSCORE II and STS as mortality predictors in patients undergoing TAVI
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Revista da Associação Médica Brasileira

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Fev 2016, Volume 62 Nº 1 Páginas 32 - 37

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: STS e EuroSCORE II são os escores mais utilizados para a estratificação de risco cirúrgico e indicação do implante de válvula aórtica transcateter (TAVI). Entretanto, seu papel como ferramenta para predição de mortalidade em pacientes submetidos ao TAVI ainda é incerto. Objetivo: avaliar o desempenho do EuroSCORE II e STS como preditores de mortalidade intra-hospitalar em 30 dias em pacientes submetidos ao TAVI. Métodos: 59 pacientes com estenose aórtica importante submetidos ao TAVI entre 2010 e 2014. Variáveis foram analisadas por meio do teste t-Student e teste exato de Fisher, e o poder discriminativo foi avaliado pela curva ROC e área sob a curva, acompanhada de intervalo de confiança de 95%. Resultados: a idade média foi de 81±7,3 anos, 42,3% homens. Média do EuroSCORE II foi de 6,07±7,3%, e do STS, 20,7±10,3%. Procedimento transfemoral foi realizado em 88,13%, transapical, em 3,38% e transaórtico, em 8,47%. A mortalidade intra-hospitalar foi 10,1%, e em 30 dias, 13,5%. Os pacientes que evoluíram para óbito apresentavam STS e EuroSCORE II mais elevados que os sobreviventes (33,7±16,7% vs. 18,6±7,3%; p=0,0001 para STS e 13,9±16,1% vs. 4,8±3,8%; p=0,0007 para EuroSCORE II). O STS apresentou AUC de 0,81, e o EuroSCORE II, 0,77. Não houve diferença na capacidade de discriminação pelas curvas ROC (p=0,72). Conclusão: STS e EuroSCORE II foram preditores de mortalidade intra-hospitalar em 30 dias.

SUMMARY Introduction: the EuroSCORE II and STS are the most used scores for surgical risk stratification and indication of transcatheter aortic valve implantation (TAVI). However, its role as a tool for mortality prediction in patients undergoing TAVI is still unclear. Objective: to evaluate the performance of the EuroSCORE II and STS as predictors of in-hospital and 30-day mortality in patients undergoing TAVI. Methods: we included 59 symptomatic patients with severe aortic stenosis that underwent TAVI between 2010 and 2014. The variables were analyzed using Student's t-test and Fisher's exact test and the discriminative power was evaluated using receiver operating characteristic curve (ROC) and area under the curve (AUC) with a 95% confidence interval. Results: mean age was 81±7.3 years, 42.3% men. The mean EuroSCORE II was 7.6±7.3 % and STS was 20.7±10.3%. Transfemoral procedure was performed in 88.13%, transapical in 3.38% and transaortic in 8.47%. In-hospital mortality was 10.1% and 30-day mortality was 13.5%. Patients who died had EuroSCORE II and STS higher than the survivors (33.7±16.7vs. 18.6±7.3% p=0,0001 for STS and 13.9±16.1 vs. 4.8±3.8% p=0.0007 for EuroSCORE II). The STS showed an AUC of 0.81 and the EuroSCORE II of 0.77 and there were no differences in the discrimination ability using ROC curves (p=0.72). Conclusion: in this cohort, the STS and EuroSCORE II were predictors of in-hospital and 30-days mortality in patients with severe aortic stenosis undergoing TAVI.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.01.32 5861 downloads

10.

Patient Management with Metallic Valve Prosthesis during Pregnancy and Postpartum Period
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Out 2015, Volume 105 Nº 4 Páginas 426 - 429

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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11.

Low-Flow Aortic Stenosis and Reduced Ejection Fraction: New Insights
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Jul 2015, Volume 105 Nº 1 Páginas 82 - 85

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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12.

Betabloqueio com atenolol não reduz potência aeróbia nem muda limiares ventilatórios em hipertensos sedentários
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Souza, Dinoélia Rosa

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; Forjaz, Claudia Lúcia de Moraes

Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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Out 2013, Volume 19 Nº 5 Páginas 339 - 342

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

INTRODUÇÃO: O exercício aeróbio é recomendado para o tratamento da hipertensão. Sua intensidade pode ser prescrita com base na porcentagem da frequência cardíaca máxima (%FCmáx) ou no consumo pico de oxigênio (%VO2pico) em que os limiares ventilatórios (LV) são alcançados. Entretanto, alguns hipertensos que iniciam o treinamento podem estar tomando betabloqueadores, o que pode influenciar esses parâmetros. OBJETIVO: verificar os efeitos do atenolol sobre os LV de hipertensos sedentários. MÉTODOS: Nove voluntários realizaram dois testes ergoespirométricos máximos após quatro semanas de tratamento com atenolol (25 mg administrado por via oral duas vezes por dia) e com placebo, administrados em ordem fixa e de forma cega. Durante os testes, a frequência cardíaca (FC), a pressão arterial (PA) e o VO2 no repouso, limiar anaeróbio (LA), ponto de compensação respiratória (PCR) e pico do esforço foram analisados. RESULTADOS: O VO2 aumentou progressivamente no exercício e seus valores foram semelhantes nos dois tratamentos. A PA sistólica e a FC também aumentaram no exercício, mas seus valores absolutos foram significativamente menores com o atenolol. Porém, o aumento da PA sistólica e da FC no exercício foi semelhante com os dois tratamentos. Assim, o percentual da FCmáx e o percentual do VO2pico em que LA e PCR foram alcançados não diferiram entre o placebo e o atenolol. CONCLUSÃO: O atenolol na dosagem de 50 mg/dia não afetou o percentual do VO2pico e da FCmáx em que os LV são atingidos, o que confirma que a prescrição de intensidade de treinamento com base nessas porcentagens pode ser mantida em hipertensos que recebem betabloqueadores.

INTRODUCTION: Aerobic exercise is recommended for the treatment of hypertension. Its intensity can be prescribed based on the percentage of maximum heart rate (% MHR) or peak oxygen consumption (VO2peak%) in which the ventilatory thresholds (VT) are achieved. However, some hypertensive patients who begin aerobic training may be receiving beta-blockers, which can influence these parameters. OBJECTIVE: To investigate the effects of atenolol on VT of sedentary hypertensive patients. METHODS: Nine volunteers performed two cardiopulmonary exercise tests until exhaustion after 4 weeks of treatment with atenolol (25 mg orally twice daily) and with placebo, administered in a fixed order and in a blinded manner. During the tests, heart rate (HR), blood pressure (BP), VO2 at rest, anaerobic threshold (AT), respiratory compensation point (RCP) and peak effort were analyzed. RESULTS: VO2 increased progressively throughout the exercise and the values were similar for both treatments. Systolic blood pressure and heart rate also increased progressively during the exercise, but their absolute values were significantly lower with atenolol. However, the increase in systolic BP and HR during exercise was similar in both treatments. Thus, the % of MHR and %VO2peak at which LA and PCR were achieved were not different between placebo and atenolol. CONCLUSION: Atenolol, at a dosage of 50mg/day, did not affect the % of VO2peak and % of MHR corresponding to the VTs, which confirms that prescription of training intensity based on these percentages is adequate to hypertensive patients receiving beta-blockers.

10802 downloads

13.

Profilaxia da endocardite infecciosa: uma realidade brasileira diferente?
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Fernandes, João Ricardo Cordeiro

; Grinberg, Max

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Ago 2013, Volume 101 Nº 2 Páginas e37 - e38

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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